MS: Immuntransplantation stopper sygdommen

Radikal terapi viser sig at være langvarig i en klinisk undersøgelse

Ødelagt myelin: Ved multippel sklerose angriber forkerte immunceller indhyllingen på nerverne og forårsager betændelse i hjernen. © Blueringmedia / thinkstock
læst op

Autoimmun sygdom stoppede: Ved hjælp af en radikal metode har forskere helbredet patienter med multipel sklerose. Men som en leukæmi måtte hele immunsystemet ødelægges og derefter genopbygges af sin egen knoglemarv. Succesen var imidlertid rungende: Bagefter ikke en eneste patient et nyt træk eller betændelse på, som forskerne rapporterer i tidsskriftet "The Lancet".

Mere end to millioner mennesker verden over lider af multipel sklerose (MS). I denne autoimmune sygdom angriber immunceller nervens myelinskede og udløser betændelse i hjernen og rygmarven. Resultatet er progressiv muskelsvaghed, lammelse og sensoriske forstyrrelser. Indtil videre kan MS ikke helbredes, selvom de første forsøg på stamcelleterapi hos mus er lovende.

Immunforsvar ødelagt

Harold Atkins fra University of Ottawa og hans kolleger har nu testet en helt anden terapi i en første klinisk undersøgelse: den komplette erstatning af immunsystemet. Til denne behandling får patienter først et middel, der får de hæmatopoietiske stamceller til at passere fra deres knoglemarv til blodet. Om en blodprøve er de isoleret og frosset.

Derefter ødelægges patientens immunsystem fuldstændigt af aggressive kemoterapeutiske midler. Dette fører også til tab af information og celler, der fører til et forkert angreb på nervesystemet. Patienter er nu midlertidigt ubeskyttede mod infektion og skal forblive under streng isolering.

Nyt immunsystem fra egen knoglemarv

"En variant af denne procedure er blevet brugt i årtier til behandling af leukæmi, " forklarer Atkins. ”Men dets anvendelse i autoimmune sygdomme er relativt nyt.” Når immunsystemet er ødelagt, får patienter en infusion af tidligere høstede knoglemarvsceller. Dette starter produktionen af ​​nye immunceller - og de har tilsyneladende "glemt" at angribe deres egen nerveskede, som forskerne rapporterer. udstilling

Kroppens egne immunceller fra MS-patienter blev fuldstændigt ødelagt, her er nogle mellem røde blodlegemer. NCI

I en første klinisk undersøgelse behandlede forskerne således 24 patienter, der lider af en aggressiv, hurtigt progressiv MS-form. I op til 13 år fulgte de derefter op på, hvorvidt og hvor længe terapien kunne forhindre en gentagelse af betændelsen og fejlene.

Ikke et enkelt nyt skub

Resultatet var klart: Ikke en enkelt patient udviklede et nyt inflammatorisk fokus i hjernen efter immuntransplantationen eller en ny sygdom, som forskerne rapporterer. Hos 40 procent af patienterne forbedredes selv tidligere tilfælde såsom synstab, muskelsvaghed eller balanceproblemer markant.

”Før min immuntransplantation kunne jeg ikke tale eller gå og skulle plejes, ” siger undersøgelsesdeltager Jenifer Molson. ”Nu kan jeg gå alene, bo i min egen lejlighed og arbejde på fuld tid igen.” Med så mange som 70 procent af patienterne blev autoimmun sygdom fuldstændigt stoppet mere end et årti senere.

Velegnet til patienter med aggressiv MS

"Det er virkelig spændende, " siger Atkins. "Vores kliniske forsøg er den første til at opnå en komplet, langvarig undertrykkelse af alle inflammatoriske aktiviteter hos patienter med MS." For mennesker i de tidlige stadier af aggressiv, hurtig progressive MS er derfor en lovende, omend radikal mulighed.

Men han understreger også: "Det er vigtigt at bemærke, at denne terapi har alvorlige bivirkninger og risici og kun er egnet til en lille del af patienter med meget aggressiv MS, " sagde forskeren. "Mennesker med MS, der har lider af handicap i lang tid, ville sandsynligvis ikke drage fordel af det." (The Lancet, 2016; doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30169-6)

(Ottawa Hospital Research Institute, 13.06.2016 - NPO)